犬眼球突出眶窝及眼组织的损伤是宠物犬的常见病,沙皮犬、八哥犬、京巴犬等由于眼睛结构的问题最容易发病,该病会继发严重的角膜炎、结膜炎及全眼球炎,如果不及时治疗,会导致眼组织的坏死。近期本人治愈一例八哥犬眼球突出症状,在此与大家分享治疗经验。

八哥犬眼球摘除术 图1 病犬右眼摘除

  一、临床症状

  一般来说,大多数发病犬呈现一侧眼球突出眶窝,左右侧明显不对称;少数病例双侧眼球均突出眶窝。由于受伤时间及严重程度不同,眼部炎症反应及感染程度也不同。受伤时间较短的病例,突出的眼球呈现结膜、角膜不同程度的损伤、出血,上下眼睑和周围组织可见损伤与咬创,炎症反应较轻。严重病例由于角膜破损,造成房液外流,眼球塌陷。陈旧性病例,突出的眼球则有明显的炎症反应,表现为角膜翳、角膜增生突出,结膜充血,眼球及周围组织炎性肿胀,眼球无法复位,严重时出现全眼球炎及眼组织的坏死,并有明显全身症状。

八哥犬眼球摘除术 图2 术后眼眶内填入纱布

  二、保守治疗方法

  由于八哥犬的价值高,治疗应首先考虑保守疗法,尽量保留眼球。治疗原则包括:整复,压迫,球后减压,局部消炎及全身治疗。如果这样治疗无效时,则应果断采取眼球摘除术,以确保犬的生命。

  1、整复 对突出的眼球进行清洗、消毒(使用百分之二硼酸液等),人工压迫复位,应在确实保定或全麻状态下进行,具体操作是:牵开上下眼睑,压迫眼球复位,可反复试行。

  2、球后减压 眼球外伤突出时,易造成眼球后血管破裂出血或炎性渗出物积聚,临床上可与整复措施相结合试行球后抽吸减压,这样有利于眼球的复位及固定。

  3、装置压迫绷带及局部抗菌消炎 对已整复及无法整复的眼球装置自制眼绷带,适当收紧加压,并用抗生素眼药水(如氯霉素眼药水等)、皮质激素类眼药水(如醋酸可的松眼药水)及灭菌生理盐水间隔1530分钟交替反复点眼。通过绷带纱布的渗透,作用于眼部组织,同时能随时保持绷带湿润,避免粘连。每日或隔日更换眼绷带。在球后压力不大的情况下,可球后注射小剂量含有普鲁卡因、青霉素及皮质激素类的药物,这有助于局部炎症的消除和眼球的复位。

  4、全身用药 采用广谱抗生素(如氨苄青霉素等),避免因局部炎症而对全身影响。另外,可酌情采取强心、补液及改善酸碱和水盐电解质平衡紊乱等对症疗法。

八哥犬眼球摘除术 图3 佩戴伊丽莎白圈防止犬抓挠伤口

  三、手术治疗

  1、保定与麻醉 病犬侧卧保定,固定头部。采用丙泊酚诱导麻醉,舒泰肌肉注射进行全身麻醉,或2%普鲁卡因与肾上腺素混合后进行球后注射局部麻醉。

  2、术前准备 兽用眼科器械常规灭菌;病犬眼部周围剪毛,用2%硼酸溶液或0.1%新洁尔灭清洗、消毒眼部;铺设隔离创巾;手术人员手臂常规消毒。

八哥犬眼球摘除术 图4 观察另一只眼球是否有继发感染

  3、术式 装置眼睑开张器,撑开上下眼睑。夹持球结膜固定眼球,用眼科刀或普通手术刀在眼球上方靠近结膜穹隆处作一环形切口,用眼科剪深入此切口,环形一周剪开球结膜,然后沿眼球巩膜外壁与眼眶之间的组织间隙小心向下分离,剪断各眼直肌附着部,继续向眼球后部剥离,直达视神经。固定眼球作捻转运动并轻轻向外牵引,然后用弯剪伸向球后剪断视神经及中央动、静脉和眼退缩肌,取出眼球。迅速用浸有普鲁卡因肾上腺素的灭菌纱布填塞止血,取出止血纱布,然后填塞浸满氨苄青霉素鱼肝油或碘仿蓖麻油的油纱块。油纱块的大小、松紧应适度,上下眼睑可进行12针假缝合以固定油纱块。装置眼绷带。

  4、术后处理及用药 术后常规肌注头孢曲松钠3日。每日或隔日更换眶窝中的纱布块,一般更换两到四次,眶窝缺损即可由肉芽组织逐渐填满愈合。注意避免手术犬只抓挠眼部。由于术后加强对手术犬的观察和护理,术后无感染情况发生。

八哥犬眼球摘除术 图5 定期更换纱布防止感染

  四、小结

  由于手术可能出现出血的情况,术前应及时肌肉注射止血敏,防止大量出血;术中要求严格无菌操作,还要求操作迅速、准确,眼球摘除后迅速填塞止血;术后眶窝缺损一定要用灭菌纱布填塞,可促进、保护肉芽组织的生长,并具有引流作用,纱布必须每日或隔日更换,并根据肉芽生长及眶窝收缩情况,调整、修剪油纱块大小,填塞不能过松或过紧,眶窝缺损一般可在五到七天内,逐渐被肉芽组织填平而愈合。